器质性便秘

孩子出生后，孩子出生后第一次要注意**是什么时候被吸引的，是什么样子。 因为这对排除先天性疾病很重要。 90%以上的足月儿在出生后24h内排出墨绿色浓厚的胎便。 这是正常的胎便。 如果第一次胎排延迟，特别是超过48h，或**色、性状异常，如只有无用粘液或稀**粘液，应密切关注有无其他合并症状，如腹胀、呕吐等。 如果有这些症状，需要请新生儿外科医生**。

外科医生对于胎粪排出不及时合并呕吐的新生儿，一般建议行腹部透视**。 也有先天性畸形导致的肠梗阻，需要紧急手术处理。 有些肠梗阻通过对症治疗症状就消失了。 例如，胎便过于粘稠，通过洗肠、通便，**就会逐渐正常。

部分疾病合并肠梗阻经对症治疗后症状有所缓解，但一段时间后**不出，同时可出现腹胀、呕吐。 例如甲状腺功能下降时，需要服用甲状腺激素以改善症状。 当然有巨结肠、肠神经异常的先天性疾病。 接近**的肠会因为神经节细胞变少而导致肠痉挛。 **一旦成为病变的肠道，这里就很难排出，结果便秘、肚子膨胀。 这个病确诊后需要手术治疗。

其他还有**口非常狭窄、开口不在正常位置、直肠狭窄等情况，这些情况需要手术。

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常见功能性便秘

除了比较严重的器质性便秘外，我们普遍面临的是比较常见的功能性便秘。 与器质性便秘不同，功能性便秘不是怎么拉都不会出现，而是有意识地阻止**的行为多少存在。 关于为什么要停止**，为什么会便秘，原因还不十分清楚。 目前普遍认为与饮食、排便习惯关系较深，生活环境的变化也可能诱发便秘，遗传和精神心理也可能与便秘有关。 根据原因的不同，治疗的重点也稍有不同。

饮食影响排便

很多父母可能也注意到了，孩子吃母乳的时候**很健康，但是喝了牛奶就开始便秘，换奶粉有时候会好起来。 **有些孩子总是很健康，但添加固体补充剂会导致便秘。 原因可能是食物中的成分影响了排便。 例如，过多的蛋白质和过少的碳水化合物可能会导致便秘。 此外，研究人员发现便秘的孩子普遍食物卡路里较低，因此认为饮食过少是便秘的一个原因。

生活习惯影响排便

有的孩子因为各种原因排便，比如不想上课、出去玩排便，大便不方便，有便意反而会无意识地停止**，括约肌会有意收缩，使之滞留在直肠内，随着时间的推移，直肠会适应粪便的张力，便意反而消失。 粪便在直肠积累，水分被进一步吸收，越来越干越硬的话，排出也变得更加困难。 ****肛门破裂、排便痛，进而形成抑制排便的恶性循环，严重的话便块堵塞直肠内，上面的稀便从便块周围流出，引起脏便和失禁。

遗传因素影响排便

至于精神心理因素对便秘的影响，目前结论并不明确，但由于28 %~50 %的儿童功能性便秘有家族史，遗传因素也可能是儿童便秘的重要原因之一。

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