羊水栓塞是什么意思？

羊水栓塞是指孕妇在分娩过程中羊水中有形物质突然进入母体血液循环，导致急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的重症分娩期并发症。

羊水中的有形物质有鳞状上皮、毳毛、胎脂、胎粪、粘蛋白等。 当这种有形物质进入母体血液循环时，肺部血管堵塞，肺部污物往往无法获得血液供应，导致肺部污物功能失效。 肺呼吸功能受影响，心脏功能受阻，可引起胸痛、呼吸困难、面色苍白、血压下降、休克、心力衰竭、四肢抽搐甚至血液溃烂。那么羊水中的有形物质为什么能进入母体血液中呢？原因如下：

1 .胎盘早剥和胎膜早破。

胎膜破裂导致羊水流出，胎膜与宫颈壁分离，血管受损，羊水可能通过宫颈粘膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。 此时，如果同时存在强烈的不规则子宫收缩，羊水容易迅速进入破裂的血管内，引起羊水栓塞。

2 .分娩时宫腔压力较大。

这种情况往往发生在多产和急症产妇身上。 多产孕妇分娩较多、较快，产道损伤也较大，尤其是**下段**颈裂伤。 裂伤、血管通路开放时，羊水压力容易进入母体血管系统。

早产的孕妇可能需要分娩。 产程中如果不恰当使用催产素，会频繁发生宫缩，此时宫腔压力过大，血管破裂后也容易出现羊水栓塞。

3 .宫颈血管破裂。

孕妇发生**血管破裂时，羊水可能会进入血**引起羊水栓塞。

总结，羊水栓塞的发生通常需要具备以下基**件：

1 )羊膜腔内压力增高( **收缩过强或强直) *收缩)；

2 )前期破水(其中2/3为前期破水，1/3为前期破水)；

3 )宫颈或子宫体损伤处有开放的静脉或静脉窦。

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羊水栓塞的急性呼吸循环衰竭

羊水中存在来自胎儿的微粒物质，进入母体血循环后，微粒物质栓塞会机械性堵塞小血管。 这些微粒物质还具有化学介质性质，可以刺激肺组织产生和释放前列腺素F2、E2和5 -羟色胺等血管活性物质。 肺血管痉挛，肺动脉压力升高，右心负荷加重，左心房压力急剧下降。 于是心输出量明显减少，肺回流量也明显降低，肺通气与血流比例失调，最终导致外周循环衰竭、急性右心衰竭和急性呼吸衰竭。 75%的死亡病例死于这个原因。

羊水栓塞的急性弥散性血管内凝血( DIC ) )。

羊水进入母体循环后引起凝血功能障碍，羊水中促凝物质类似于组织凝血激活酶(因子)，可激活外源性凝血系统，导致DIC。 其他羊水中含有第因子激活物、肺表面活性物质及胎粪中胰蛋白酶样物质，这些促凝物质能促进血小板聚集，以凝血酶原**为凝血酶，同样通过血液外凝血系统激活凝血而引起急性DIC，导致血纤维蛋白原此外，纤维蛋白分解物堆积，羊水自身抑制**收缩，降低**张力，**血不凝固，出血不止。

羊水栓塞多器官损伤，急性呼吸循环衰竭

DIC等病理改变常累及母体多器官，以休克肾、急性肾小管坏死、广泛出血性肝坏死、肺和脾脏出血等最为常见。 临床症状为急性肝、肾功能衰竭。

羊水栓塞的过敏反应

另外，作用于羊水中胎儿的抗原物质会引起过敏反应，引起休克。