侧切怎么剪

第一步，麻醉

**截石位，采用双侧**神经阻滞麻醉。 小会阴切开，局部浸润即可。

第二步，切开

切开时间在儿头显露会**直径约5~6cm时进行。 切开太早会导致不必要的失血，太晚会失去切开的意义。 术者左手进食，在中二指**胎儿先露处与**壁之间，二指稍展，使会阴稍隆起，再用绷带切下(或正常切下)。 切后用纱布**止血，必要时结扎止血。

切开部位：

会阴侧切配合会阴向左或向右坐骨结节方向(与会阴正中切线成45~60角)切开，切口长度3~4cm。

会阴正中切口会阴中线切开，切口长度2~3cm。 虽然具有缝合简便、愈合良好的优点，但如果保护不好，有向下方延伸形成三度会阴撕裂的危险。

第三步，缝合

用左手两指分开**，找到切口创缘前端约0.5cm处开始缝合。 首先用0号铬肠线连续“锁”缝合或间断缝合**口，再间断缝合深部组织2~3层，最后用缝线缝皮或肠线连续缝合。 (图75至图77 )。 缝合时注意组织整齐，不要太紧，以免出血或血肿，但不能留有死腔。

需要适时的支援

初产妇会阴较紧，对胎儿分娩阻力较大，有时可造成严重外伤。 及时切开会阴有利于胎儿分娩，避免会阴损伤造成盆底松弛等后遗症。 切开伤口边缘整齐，易符合裂伤，愈合好。 如能及时行会阴切开术，不会发生产后尿失禁等后遗症，对产妇和胎儿均有较好的影响。

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哪些产妇需要侧切

1、会阴弹性差，口狭窄或有**炎症、水肿等情况，预计胎儿分娩时不可避免**严重撕裂。

2、胎儿较大，头位置不正，且生产力不强，头被会阴挡住。

3、35岁以上高龄产妇，或合并心脏病、妊娠高血压综合征等高风险妊娠，为减少产妇体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，胎儿头颅降至**时行会阴切开术。

4、**口完全张开，胎儿头低，但胎儿有明显缺氧现象，胎儿心率异常变化，心率节律不均匀，羊水浑浊，胎便混杂。

5、用尖嘴钳助产时。

侧切术后伤口裂开怎么办

部分产妇拆线后会阴伤口裂开，若此时已出院，应及时去医院**处理。 伤口组织新鲜、裂开时间短的，适当消毒后可立即进行第二次缝合，5天后拉丝，多数可重新生长； 伤口组织不新鲜，有分泌物时，不能缝合。 用高锰酸钾溶液洗澡，服用抗生素预防感染，待其局部瘢痕形成后愈合。

伤口需要多长时间才能好

根据伤口和缝合的不同，快的人2周，慢的人4周左右就会恢复。