疤痕**能怀上两个孩子吗

有疤痕**的人比一般女性更有怀孕风险，但可以怀孕两个孩子。 但是，有几点需要注意。 以下编辑详细介绍。

疤痕**者孕前准备

首先，必须详细询问专科医生术后多久受孕最适宜。

如上次剖宫产手术，术中**全层受累，间隔2年以上为佳。 目前，对于上次剖宫产后，至少间隔多长时间再次怀孕，能最大限度降低孕妇母婴风险还没有完全统一的意见。 此次妊娠较上次剖宫产时间6月内，一般认为不宜妊娠； >； 18-24月需要在严密监测下怀孕。

其次，清楚前次**手术的术式及疤痕位置也是至关重要的。

例如，**肌瘤剔除术时，经腹**肌瘤剔除与腹腔镜下**肌瘤剔除不同。 **对于体部或底部肌瘤，**是否穿透内膜、肌瘤大小、缝合方式及手术医生的手术经验直接关系到妊娠后的远期评估，对产科医生孕期监测重点及妊娠终止时间和终止方式的选择具有绝对参考价值。

最后，建议准**孕前能对**做个详细的评估。

通过超声、宫腔镜等方法可了解宫腔有无粘连、形态有无、解剖结构异常，最重要的是评估上次手术**瘢痕处恢复情况，了解宫腔瘢痕处有无明显憩室或肌层变薄。 这样可以将**瘢痕妊娠、妊娠期**破裂的风险降至最低。

疤痕**者怀孕成功后需要做什么？

第一步：

有疤痕**的孕妇停经后需多注意有无异常腹痛及**出血。 孕6-8周后，必须行超声**检查孕周，排除异位妊娠，了解孕囊着床部位、胎儿停孕等情况。

第二步：

有条件的地方孕期产检转入“疤痕**”专家门诊，由经验丰富、高龄的产科、b超医生及产前诊断和遗传专家出诊。 条件不成熟的地方，通过高危妊娠门诊系统产检。 孕妇应了解本次妊娠的高危性，并与医务人员充分合作，通过系统的正规产检和孕期管理将各种风险降至最低。

必须真实、充分地提供信息：

1、产妇年龄、家庭状况、经济条件；

2、本次妊娠是否为自然妊娠或试管婴儿；

3、剖宫产次数，这次怀孕是自己的生育意愿；

4、本次怀孕时，距离上次手术时间

5、上次手术具体情况，剖宫产需要提供上次手术具体信息的，经典式？ **下段横切口，**躯干部切口？ **倒t形切口或**严重撕裂？

*为了更好地保证孕期整体安全，必须了解分娩检查的时间和项目可能比正常妊娠多，费用也可能较高。

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第三步：

终止妊娠的时机和终止妊娠方式的选择。 中晚期可通过超声、MRI等辅助**了解胎儿大小、羊水、胎盘位置、有无胎盘深层移植等进行充分评估。 经过系统风险评估后，部分孕妇也可严密观察**道原型，否定了以往疤痕**合并妊娠者须剖宫产终止妊娠的观点。

疤痕**合并妊娠**试产适应症：年有1次剖宫产史，术中术后无并发症，术式为**下段横切口，间隔24月以上，无**分娩禁忌证，孕妇及家属有**生育意愿。

绝对禁忌症：前次剖宫产术式为经典剖宫产，倒t形切口剖宫产，**有撕裂，既往**破裂，**切口预后不良； 上一次较大的**手术，例如**肌瘤剔除术中穿透内膜，怀孕期间切开子宫摘除胎儿的手术； *有分娩禁忌症，行剖宫产术2次以上者； 孕妇及家属不愿意**试产者。

相对禁忌症：胎儿太大，胎儿>； 3750g克； 髋部之类的。

在实际临床实践中，发现没有绝对的适应证和禁忌证，需要根据个体情况具体分析。 总之，无论如何采取终止妊娠的方式，最终的目标都是保证孕妇母亲的安全。

第四步：

疤痕**必须了解，由于合并怀孕的高风险，怀孕期间的任何时期都可能需要提前终止怀孕。 新生儿早产可增加肺透明膜病变、黄疸、坏死性肠炎相关并发症和风险，可能影响长期生存率。 终止妊娠，无论采取何种方法，都存在**破裂、胎盘植入、**收缩无力、顽固性产后出血、羊水栓塞等风险，严重危害孕妇母婴生命安全。

因此，建议合并疤痕**的妊娠孕妇应尽早入院待产，不能像普通妊娠孕妇那样出现宫缩再入院待产。 中晚期超声和MRI提示胎盘位于**下段或胎盘深层，须提前34-35周入院待产，约36周后可剖宫产终止妊娠，术中须做好输血、抢救甚至**切除准备。

**下段肌层厚度小于3mm时，**需高度重视破裂风险，37周后可考虑行剖宫产终止妊娠。 **肌层厚度尚可，若胎儿子宫内情况较好，无**禁忌症，愿意**试产，出现先兆后可入院待产； 但是，没有**生育意愿的人，可以考虑剖腹产中止妊娠39周左右。