小儿揉清天河水

河水是小儿按摩的常用穴位之一，也是小儿按摩手法的亮点。 其解热作用之神奇，令不少西医同行瞠目结舌，因而受到不少**的推崇。

【穴位】日河水

【位置】前臂中间，从手臂的横纹到肘部的横纹成为一条直线的穴位。

【作用】这是凉性穴位，可以用于所有热证。 如感冒发热、内火—烦躁、夜寐不安、脸红、**口唇红、口干口渴、鼻涕黄、痰黄、**黄、**臭等表示发烧。

【手法】

1、将天河水——从肘部按压至手臂，用推法按压100~300次。

2、清天河水——也叫“推天河水”，从手腕推至肘弯，推法100300次。

3、将天河水——从肘按掌，按推算方法100~300次。

4、引水用天河——蘸水，从手掌按压至肘部弯曲，用推法按压100~300次。

5、骑过天河——，从手臂到肘部，跳跃击打、点取，用推法弹100~300次，打法弹3~7次。

这五种手法，前两种很常用。 有些流派主张使用清法，有些流派主张使用取法。 不属于任何流派的，要根据实际情况灵活选择。

【应用】

银河、清天川、策马过河三种手法，都能清热，最常用。 外感寒热降温，38.5度以下的一般使用清天河水。 清天河水退烧很不可思议，一般压5到10分钟，宝宝开始出汗，退烧。

对于外感、寒热、发烧39度以上者，操作骑马过天河、引水过天河两种手法即可。 吃饭时用两根手指蘸水，在银河的位置，从手臂到肘部，一起弹下去打。 蘸水吹气。 这是让孩子的心平静下来，相当于给高温的身体打开散热窗。 另外，由于只靠手臂操作，简便、安全、无副作用，而且可以预防热毒攻击心、小儿高热惊厥的发生。 揉的时间也就10分钟左右，出汗退烧。

马过河清热作用大于大清天河水，大清天河水清热作用大于清天河水，清天河水清热不伤正、不伤阴，可治诸虚实热证。 大清天川水和策马过河水主要用于治疗实热证，常与泄六腑、推脊柱等合用。

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【应用经验】

1、天河水一般用于39以下发热。

2、天和河水不仅普遍使用，而且配合相应辨证使用。 例如，净化心灵生火，可以调理小肠。 因为心和小肠是表里如一的。 肝之火，可平肝； 胃火，能清胃。 感冒发烧，要配合平肝清肺**。 热度只有天和河水，不进行辨证，效果一般不好。 即使烧暂时退了，也会马上又上升。 这也是很多人通过小儿推拿退烧的原因。

3、有人看到太按银河水会伤到正气，就不敢给孩子用了。 伤正气的前提是没有正确的辨证，盲目使用； 而且，本来不是热证，却错用了天河的水； 或者，经常使用天河的水作为保健方法也是不行的。

4、孩子发烧，一般情况好的话，没必要着急退烧。 因为发热本身是身体对疾病的正常反应。 身体有助于战胜外来的邪气。 此时推拿，以消除病因为主。 例如，储存食物发热，重点是储存食物，而不是大量使用河水。 食物消失后，热度自然下降了。

5、河水使用时间，一般清热根据年龄和病情确定。 0-6岁的孩子，为了降低一次可以达到2-10分钟的热度，天河的操作时间会变长，通常10-30分钟。 年龄越大，病情越重，6、按天河水时，随时观察儿童手部温度，手凉时制止，注意不要推太多。 烹饪过程中，热象逐渐减少，天河的操作时间也应逐渐减少。 如果没有热象就可以停止天上和河里的水。

如何取天河水和清天河水

首先，我们需要知道两者作用的区别。 两者都可以清热，但作用原理不同。 一个是腹泻，另一个是补。 从上到下按的“取”法是生火的； 自下而上的“清”法是补水的。 也就是说，取法是为了降下实火，清法是为了用水制造火，熄灭虚火。

下一个问题是，孩子发烧的时候，如何判断是实火还是虚火？

这是一个技术问题，很难在短时间内准确掌握，需要经验的积累。 我来告诉你一个小诀窍。 观察宝宝的细微变化，慢慢掌握“看落叶知秋”的能力吧。

一般来讲，实火来势都比较凶猛，如果发烧的同时还伴有嗓子红肿疼痛、**少而黄、舌尖红、舌苔黄、烦躁**症状，可以判断为实火，要用“取法”；如果发烧来的不是那么急骤，缓缓而起，同时还伴有自汗、盗汗、口干渴、食欲不振、疲倦等症状，再结合孩子平时体质较为虚弱，可以判断为虚火，要用“清法”。

当然，感冒是一个比较复杂多样的问题，不是那么容易分辨的。 在区分虚实的同时，也必须考虑寒热。 若是寒战所致，常采用治外感四大手法，如取天河合**门、推坎宫、抬太阳、揉耳后、挑骨等。 如果是热量引起的，清天河水多搭配清肺、平肝等手法。

小儿推拿虽然简单，但其背后蕴含着极其深奥的医理。 要学好它，善用它，还是要多学中医理论。 这是一个相对漫长的过程。 切不可操之过急，省时省力，为了宝宝的健康和幸福，**有点困难。 慢慢来。