儿童急性疹子症状

儿童急性疹子有两个阶段，在5-15天潜伏期后，首先表现为： 体温达39-40，但儿童状况良好； 虽然有时会出现高热惊厥，但也有孩子出现咳嗽、脖子淋巴结肿胀、耳朵疼痛等症状。

发病后4天左右进入第二阶段，此时症状为体温迅速恢复正常； 出现细小、清晰的粉红色斑点状皮疹，多分布于头部和躯干部，可持续4天左右。

总的来说，幼儿急疹有三大典型症状：

1、发热

潜伏期为1~2周，平均10天。 无前驱症状突然高热，体温39~40以上，高热初期可伴抽搐。 患儿除食欲缺乏外，一般精神状态无明显变化，但少数患儿出现恶心、呕吐、咳嗽、巩膜炎、口周肿胀血尿、极少数嗜睡、抽搐等，咽扁桃体轻度充血及头颈部、枕部淋巴结轻度肿胀，高热轻度症状和生命体征

2、出疹

发热3~5天后，热度急剧下降，24h内体温正常下降，在退热的同时或稍后出疹子，皮疹为红色斑丘疹，分散分布，直径2~5毫米，压力褪色，较少融合。 皮疹通常发生在面颈部和躯干，然后逐渐扩散到四肢近端。 12天后皮疹消退，疹子下降后无任何痕迹，无脱屑或色素沉着。 部分患儿早期可能出现腭垂红斑，皮疹无需特殊处理，可自行消退。

3、耳后有肿块

父母可以在孩子耳朵后面、枕头后面摸大豆、花生大小的块。 眼睑水肿、前囊隆起、鼻涕、腹泻、食欲减退等表现为幼儿急疹，部分患儿颈部淋巴结肿胀。

幼儿急性疹子与麻疹、风疹的区别

许多家长将幼儿急疹误认为麻疹或风疹。 其实幼儿的急疹与麻疹、风疹有一定的区别。 如下所示。

与麻疹区别：麻疹患儿也燃烧3~4天，也会出疹子，区别是出一阵疹子，出疹子时发热最高。 此外，患儿还伴有咳嗽、流鼻涕、流泪、咽部充血等明显症状。 眼部症状尤为明显，有结膜炎症、眼皮水肿、流泪增多、畏光等。 患儿多为精神不振、食欲不佳。

与风疹区别：患儿也有耳后或淋巴结肿大，但发热较轻( 37~38)，发热半天或一天出疹子，皮疹细如沙。

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如何诊断幼儿急性疹子

1.血常规检查

发病第1~2天白细胞数增高，但出疹后明显减少，淋巴细胞数增高，最高可达90%以上。

2.病毒分离

病毒分离是HHV-6、7型感染的确诊方法。 HHV-6、7型可在新鲜脐带血单核细胞或成人外周血单核细胞中增殖。 但是需要在培养基中加入植物血凝素( PHA )、IL-2、地塞米松等物质。 感染细胞7天左右出现病变，细胞出现多形性、核固缩、多核细胞。 感染细胞出现病变后可继续存活7天，未感染细胞在培养7天内死亡。 由于病毒分离培养需要时间，不适合早期诊断，仅用于实验室研究。

3.病毒抗原的检测

抗原检测适合早期诊断，但病毒血症维持时间短，难以及时采集标本。 目前，用免疫组化方法检测细胞和组织内病毒抗原已广泛开展。 抗原阳性的结果可以作为确诊的依据。

4.病毒抗体的测定

用ELISA法和间接免疫荧光法测定HHV-6、7型IgG、IgM抗体，是目前最常用、最简便的方法。 IgM抗体阳性、高滴度IgG及恢复期IgG抗体4倍增多等可解释HHV-6、7感染的存在。 脑脊液检出IgM抗体或IgG抗体，提示存在中枢神经系统感染。 IgM抗体一般在感染后5天产生，可持续2~3周，IgG抗体在感染后7天产生，4周后达到高峰，可持续较长时间。 但疱疹病毒之间存在一定的抗原交叉，其他疱疹病毒感染也可引起抗体升高，可通过抗补体免疫荧光试验鉴别。

5.病毒核酸检测

核酸杂交法及PCR法可检测HHV-6、7DNA。 HHV-6、7有潜伏感染，可检出病毒DNA，无法确定潜伏状态或激活状态。 定量、半定量PCR测定DNA的量，明确有无活动性感染。 高浓度的病毒DNA提示存在活动性感染。

6.其他辅助检查

一般病例无需特殊检查，必要时可行胸片、心电图等检查。