2022不明原因儿童急性肝炎最新发现

最新研究表明，可能与新型冠状病毒超级抗原有关。

该发现刊登在国际权威学术杂志《柳叶刀胃肠病和肝病学》 ( thelancetgastroenterologyhepatology )上。 作者是伦敦帝国理工学院免疫学与炎症系教授Petter Brodin和美国加利福尼亚州洛杉矶Cedars Sinai医疗中心儿科、传染病与免疫系教授Moshe Arditi。

最近，英国、欧盟、美国、以色列和日本等地至少有348例儿童报告了原因不明的重症急性肝炎。 大多数患儿早期出现胃肠症状，然后发展为黄疸，有时甚至急性肝功能衰竭。 令科学家感到困惑的是，在这些患儿中没有发现甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。

现在的数字可能是冰山一角。 因为许多国家刚刚开始加强对这种不明原因儿童急性肝炎病例的监测。

研究表明，儿童感染新型冠状病毒后会形成体内病毒库。 具体而言，新型冠状病毒在儿童胃肠道的持续存在会导致肠道上皮细胞反复释放病毒蛋白，引起免疫活化。 这种反复免疫激活可能是由与葡萄球菌肠毒素b相似的引起广泛、非特异性t细胞激活的新型冠状病毒刺突蛋白中超抗原基序介导的。 该超抗原介导的免疫细胞活化已被认为是引起儿童多系统炎症综合征( multisysteminflammatorysyndromeinchildren，MIS-C )的机制。

儿童多系统炎症综合征自2020年4月起受到广泛关注。 当时，全球刚进入新冠大流行，许多国家相继报道“小儿怪病”，与新型冠状病毒感染高度相关。 多数患者表现为发热、皮疹、呕吐、颈淋巴肿大、唇干裂和腹泻等症状，与川崎病症状相似，又称川崎病类。

儿童多系统炎症综合征多发生在新冠感染2-6周后，发病患儿年龄集中在3-10岁之间。 儿童多系统炎症综合征与川崎病表现不同，在血清监测新冠阳性儿童中病情更严重。 儿童多系统炎症综合征可引起心、肺、肾、脑、皮肤、眼睛、胃肠、肝脏等多器官炎症，严重时可引起多器官功能衰竭，导致患儿死亡。