孕妇甲减对胎儿的影响

甲减也是妊娠常见病，据统计甲减(妊娠合并甲状腺功能减退症)的发病率约占孕妇的4%-10%。 甲减多表现为疲乏、畏寒、心率减慢、皮肤干燥少汗、嗜睡、记忆力下降、食欲减退、便秘、**紊乱或不孕、体重增加、全身水肿等，但较隐匿，临床症状不典型，故以甲减为例

孕妇甲减对胎儿的危害：导致胎儿智力发育障碍

专家们认为甲减妇女生育的婴儿患某些疾病的危险增加，其中许多是智力和发育问题。 由于胎儿大脑发育所需的甲状腺激素主要来自母体，孕妇甲减会影响胎儿神经系统的正常发育，导致胎儿智力发育障碍，出生时智力水平下降，甚至引起白痴病(智力低下、身材矮小等)。

一些研究表明，孕妇临床甲减、亚临床甲减、低T4血症或TPOAb阳性会显著增加流产和妊娠期并发症，导致胎儿大脑发育障碍，后代智商降低6-8分。

目前普遍认为，只有在孕前或孕早诊断甲减，早期治疗，才能避免后代的智能损伤。 但甲减无临床症状或轻微，且这些症状易与妊娠反应混淆，不易确诊，治疗率较低。 所以，及时发现甲减，早期治疗是非常重要的。

孕妇甲减对胎儿的危害：增加胎儿的出生缺陷

新研究发现甲减可能增加胎儿出生缺陷，有甲状腺疾病的女性更有可能生育心脏、肾和大脑异常的后代。 这项来自美国的研究显示，患有甲状腺疾病的** (既有甲状腺功能亢进症，也有甲减症**，但更多见于甲减症)出生婴儿出生缺陷(大脑、肾脏、心脏缺陷及唇裂、腭裂、多指等)的比例约为在一般人群中，这个比例即使只有3%左右也是甲减的危害。

孕妇甲减对胎儿的危害：流产、早产

女性甲状腺功能减退患者在妊娠期间不能得到早期诊断和及时治疗，可导致流产、早产、胎盘早剥(非常严重的并发症，**和危及胎儿生命)、围产期胎儿死亡等不良事件。

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如何将甲减对孕妇的影响降至最小

第一，调到最佳状态再怀孕

不是在备孕前或孕期随意中断备孕甲状腺激素治疗，避免擅自停药后原有消失症状再次出现对脏器造成不可逆转的损害，而是在医生指导下，根据需要调整药物，使孕前甲状腺功能达到或接近正常水平

第二，妊娠期间要做好产检

提倡对孕早期所有妇女进行甲状腺激素和自身抗体筛查，并非只有有甲状腺疾病史或相关家族史或有相应症状的计划妊娠妇女进行甲状腺功能**。

监测她们体内TSH、FT3、FT4和TPOA等水平，根据TSH是否在特异性参考范围内，评估甲状腺储备、代偿功能是否正常，出现异常，积极配合医生治疗，做到早发现、早诊断、早治疗

第三，**出甲减应立即进行治疗

虽然既往无甲减病史，但妊娠期新确诊临床甲减仍有孕妇因担心药物治疗会影响胎儿而拒绝治疗。 这样的做法对母子都不安全，应立即在专科医生的指导下进行治疗，尽快将机体调整到最佳持续妊娠状态。

对于抗体阳性、甲状腺功能正常的孕妇，可治疗也可不治疗，但需定期监测甲状腺功能。 妊娠期间甲状腺功能可能恶化，监测中血清TSH超出正常范围应及时治疗。