发现前置胎盘的处理方法

1.胎盘前置较低时就得提高警惕

孕28周前，检测到胎盘前置，但位置较低时，可临时随访。 随着孕周增加，**下段延长，胎盘前置可能好转。

怀孕28周后，准**孕检超声首次检出胎盘前置，值得相当重视。 28周后胎盘前置是围生期的危险因素，准**可及时与医生沟通，增加孕检次数，每周超声检查一次。

同时，在门诊主治医生处做好孕检记录，方便医生随访病情。 另外，每次去**，都要主动得到医生的许可，不要排队，也不要直接**，以免耽误病情。 此外，还应进行胎儿胎心监测，了解子宫内发育情况，发现异常及时干预。

2.定期**胎盘功能

妊娠28周后，每周1次**胎盘功能。 **通过调查尿雌三醇和血雌三醇的含量，可以准确判断胎龄和胎盘功能。 随着妊娠频率的增加，准**血雌三醇和尿雌三醇会发生相应变化，应咨询医生，分析检查结果，明确胎盘功能是否存在异常。

3.加强营养

孕妇营养不良或贫血，会影响胎盘的正常功能。 因此，胎盘前置标准**是高热量、高蛋白，同时多吃维生素、铁、钙等含量较高的食物。

4.卧床休息

卧床休息可改善**血液循环，有助于前置胎盘好转。 左侧卧位最佳，可减少增大的**向周围静脉的**。 另外，在准**的周围陪伴，特别是晚上是必要的。 胎盘前置时准**夜出血发生概率增大，可能是夜迷走神经兴奋、**平滑肌收缩所致。

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前置胎盘严重到尚未好转时的处理方法

如果孕妇发现前置胎盘情况越来越差，一点也没有好转，就要采取具体的治疗措施。 医生应根据**出血量多少、休克有无、孕周数、分娩次数、胎位、胎儿有无存活、临产等情况制定治疗方案。

1、期待疗法

期待治疗的目的是在保证孕妇安全的前提下保护胎儿。 保护胎儿是为了延长胎龄，促使胎儿达到或接近足月，提高围产儿生存率。 孕37周前或胎儿体重估计<； 2300g，**出血少，患者一般情况好，适用于胎儿幸存者。

患者留院观察，绝对卧床休息，强调左侧卧位，尽量不干预，减少出血机会。 定时吸氧，每日3次，每次1小时，提高胎儿血氧供应。 等待胎儿生长，尽量维持妊娠36周。 等待期间，密切注意出血，备血，给予镇静和补血药物，必要时可给予宫缩**，如硫酸舒喘灵、硫酸镁等。

在期待治疗的过程中，应给予辅助**以确诊。 如果诊断为部分性或完全性前置胎盘，应继续住院。 住院观察期内，通过预产期及B型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况。 观察期内发生大量**出血或反复出血的，应终止妊娠。

2、终止妊娠

（1）剖宫产术

剖宫产可迅速终止分娩，短时间分娩，对母亲安全，是目前处理前置胎盘的主要手段。 完全前置胎盘必须剖腹产，部分或初产妇的边缘性前置胎盘近年也有剖宫产的趋势。

及时果断行剖宫产，可及时引产，达到快速止血的目的。 减少胎儿损伤，减少新生儿病死率，直视处理产后出血，是处理前置胎盘最安全有效的方法，也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。

（2）**发娩

仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、出血少、估计可在短时间内终止分娩者。 **决定生育后进行人工破膜，破膜后胎儿头颅下降，**胎盘达到止血，**可促进收缩，加速生育。 破膜后，如先曝光不足，仍有出血，或分娩进展不顺利，应立即转行剖宫产术。

（3）紧急情况转送时的处理

患者**大量出血，经当地无条件处理，可进行静脉输液或输血，消毒下**填塞，临时**止血，及时护送转院治疗。