关门晚了要正确补钙

如果孩子各方面正常，我们认为是钙缺乏引起的，建议适当补充维生素d和钙制剂。

小儿补钙要科学，以下为正确的补钙方法：

1、宝宝要多晒太阳和户外活动。 晒太阳是指人的皮肤直接接受阳光照射，且每天照射的时间为0.5~1小时。 冬天能接受阳光的部位有脸、小手、小脚、**等。 监护人应当根据情况自行掌握照射的时间和方式。

2、建议满月后每日适量补充维生素d，每日400~800IU (相当于贝特令或伊托新一粒)。 肝油每天吃，持续到1岁半左右。

3、提倡母乳喂养。 哺乳期间**适量钙剂、肝油、晒太阳。

4、6个月后，每日补充适量钙剂。 (6) 12个月：每日100毫克； 12~24个月：每日150~200毫克； 2岁及以上：每日250毫克。 ）

5、多喝牛奶。 ( 4个月内)全部吃奶； 4~6个月：每日进食1~2次辅食、其他奶； 6~8个月： 600~800毫升； 9~12个月： 800毫升以上； 1岁以上： 600毫升左右； 2岁以上： 500毫升左右)

关门晚，对症下药

【佝偻病】

佝偻病应根据临床症状给予积极治疗，目的是控制病情活动，防止畸形。

轻度佝偻病：维生素D20~30万IU，口服或肌注1次，间隔1个月可再服用1~2次，同时钙剂各0.5~1克，每日2~3次，服用1~2个月。

中、重度佝偻病：维生素D20~30万IU，单次口服或肌注，间隔1个月可再给药2~3次，同时钙剂0.5~1克，每日2~3次，连续2~3个月。

恢复期：不使用维生素d，晒太阳改善营养即可。 但在冬春季节可给予维生素D20~30万IU以防止复发，单次口服或肌肉注射给予上述维生素d治疗量，可维持作用2~3个月，因此不需要口服维持量以防止维生素d中毒

【呆小病】

1、散发性呆小病

无论本病病因如何，都应尽早开始并维持甲状腺激素治疗终身。 起始剂量应根据病情轻重和年龄大小制定，并随着患儿年龄的增长逐渐增加。

我国目前使用干甲状腺片(每片40mg )，给药剂量1岁以下为5-10mg/d，1-3岁为10-20mg/d，以后每2-4周增加5-1Omg，精力充沛，食欲好转

临床好转，无甲状腺功能时，剂量作为维持量。 一般每日维持量约为每公斤体重3-6mg。 国外使用左旋甲状腺素治疗，每100g相当于干甲状腺片40mg。 治疗期间定期复查血清TSH和T4，并参考其测定结果调整剂量。

每日开始复查一次，血激素浓度达到正常范围改为维持量后，可每3个月复查一次，以后6-12个月复查一次。 每年复查腕骨x线片测定骨龄增长也是重要的疗效观察指标。

药量不足时，可表现为身高和骨龄增长缓慢； 剂量过大可引起烦躁、多汗、消瘦、腹痛、腹泻等症状。 治疗后，患儿代谢增强，生理功能改善，生长发育加快，应适当补充各种营养。

2、地方性呆小病

由于患儿胎儿期碘缺乏导致中枢神经系统发育不可逆，出生后补碘无效，干甲状腺片只能改善其他甲状腺功能减退的症状，因此妊娠期防治是最重要有效的措施。

特别是地方性甲状腺肿地区广泛使用含碘食盐(含0.01%碘化钾)有明显效果，或注射含碘40%的碘油，每次2.5ml可保证5年的碘需要量。 对地方性甲状腺肿孕妇分娩的新生儿，一般应进行甲状腺功能筛查。

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【脑积水】

1、非手术治疗

适用于早期或病情较轻、发展缓慢者，其方法：利尿剂或脱水剂，如乙酰氨基酚、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。 经前烟囱或腰椎反复穿刺放液。

2、手术疗法

对于严重脑积水，智力低下失明、瘫痪且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度<1cm者均不适合手术。 手术治疗对进行性脑积水，若头颅明显增大且大脑皮质厚度超过1cm，可手术治疗。

)1)减少脑脊液分泌的手术脉络丛切除术后烧灼术，目前已不多见。

)2)解除脑室梗阻的病因手术，如脑导水管成形术或扩张术、正中孔切开术或颅内占位性病变摘除术等。

)3)脑脊液分流手术的目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液潴留，兼用于交通或非交通脑积水。 常见的分流术包括侧脑室—小脑延髓池分流术、第三脑室编术、侧脑室—腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。

3、微创分流术

目前治疗脑积水最普遍的治疗手段是脑室-腹腔分流术，又称微创分流术，被认为是比较有效的治疗手段之一。 微创手术将微创外科新技术应用于脑室-腹腔分流手术，具有创伤小、腹腔干预少、减少腹腔粘连，甚至缓解轻微腹腔粘连，术后瘢痕不明显隐蔽、疼痛轻、恢复快等诸多优点。 术后昏迷、无厘头等症状全部消失，生活质量大大改善和提高。

4、饮食治疗

)1)脑积水饮食现代研究表明，与大脑密切相关的物质主要有脂肪(不饱和脂肪酸)、蛋白质、糖、维生素c、维生素b族、维生素e、钙、微量元素锌、铜、硒等。

)2)确保急性脑积水在饮食急性期的营养供应、维持水电解质平衡、完善饮食护理是至关重要的一环。 急性脑积水患者病情稳定时不能进食者通过静脉输液补充营养和水分。 一天的进货量不能太多。 通常是2000ml左右。 病情较轻、神志清醒、无吞咽障碍者，可帮助进食流质或半流质饮食。 食物要清淡，减少饮食，温度不要下降太多。