上睑下垂度标准

轻度上睑下垂程度判断:轻度上睑下垂覆盖不超过4mm，上睑缘至瞳孔下缘**不小于1mm。 上睑覆盖瞳孔上方1/3，如图所示。

中度上睑下垂程度判断(上睑这将更改为瞳孔中心线到瞳孔上缘之间的区域。 上睑覆盖瞳孔1/2时，为中度上睑下垂。

重度上睑下垂程度判断)瞳孔直径以画中心线为准，上睑缘覆盖至瞳孔中心线为严重上睑下垂。 基本上，上眼睑覆盖瞳孔的1/2以上。

哪个上睑下垂需要手术矫正？

上睑下垂为中度和重度上睑下垂需手术矫正。 中度和重度上睑下垂的患者需要抬头才能清晰看到日常视物，出现弱视，甚至出现眉间纹，为了美观和视力，中度和重度上睑下垂需要手术来改善症状。

上睑下垂的原因分析

1 .肌源性上睑下垂：

肌源性上睑下垂可以是先天性的，也可以是后天性的。 先天性多由上睑提肌发育不良引起，也可由支配上睑提肌的中枢性和周围性神经发育障碍引起，其病理表现为上睑提肌纤维横纹消失，数量减少，走行紊乱，被纤维组织和脂肪组织替代，且该病理表现的缺陷程度与上睑下垂的严重程度成正比。 临床上此类患者不仅存在上睑提肌收缩功能下降，还存在舒张功能下降，即上睑延迟。 后天性者主要由局部或弥漫性肌肉疾病所致，如肌强直综合征、进行性肌营养不良、重症肌无力等。

2 .腱膜性上睑下垂：

各种原因引起上睑提肌腱膜裂孔或断裂，常见于自发性或退行性改变，如老年性上睑下垂，亦见于外伤、内眼手术或硬性角膜接触镜的安装[26-29]。 此时上睑提肌肌力良好，肌力评估量多为8

mm，上直肌功能正常。

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3 .神经源性上睑下垂：

动眼神经或动眼神经分支**可伴有一条或多条动眼神经支配的眼外肌功能障碍，多表现为上睑下垂伴有上直肌功能障碍。

4 .机械性上睑下垂：

各种因素导致眼睑瘢痕样增厚所致。 见于外伤、肿瘤浸润或手术等原因。

5 .假性上睑下垂：

这类患者并非患侧上睑提肌功能障碍所致。 各种原因引起眼球内陷表现为上睑支持不佳、睑核分裂小； 长期眼睑痉挛导致上睑开放困难； 对于类似甲状腺相关眼病的眼睑退缩，健眼表现为眼睑下垂； 严重眼睑皮肤松弛或赘皮遮挡眼睑边缘，表现为眼睑下垂。 对于假性眼睑下垂，其鉴别诊断非常重要。