上睑提肌缩短适应证

上睑提肌缩短术的适应证是轻度或中度先天性上睑下垂，上睑提肌是具有一定功能的群体(不适用于严重上睑下垂现象，一般5mm以下为严重上睑下垂症状)，上睑提肌也适用于后天发生的腱膜性上睑下垂症状。

上睑提肌缩短手术设计

首先按重睑成形术方法，常规方法设计新的重睑切开线。 标准重睑最宽处(重睑线中1/3交界处)应为6~8mm。 根据患者眼型，在原畸形重睑切开细线下，设计新的重睑形态(平行、开扇或弯月面)。 原睑线切开疤痕可视情况处理，如皮肤松弛，可将手术切开瘢痕连同多余皮肤切除，不出现上睑外翻为准。

上睑提肌缩短手术流程

1.2%利多卡因5ml加生理盐水5ml和110万肾上腺素0.1mg在上睑板上进行局部浸润麻醉。

2 .沿新重睑线切开皮肤，根据患者上睑皮肤松弛程度，决定切除新重睑线以上皮肤宽度。

3 .对于瘢痕明显粘连的重睑，切除原瘢痕，充分消除原重睑线与睑板粘连，使各组织层面解剖清晰，不能相互粘连。

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4 .寻找上睑提肌，折叠腱膜缝合(7-0尼龙丝)。 确定折叠长度，使睑缘不超过角膜缘。 此方法上移睑缘可改善轻度上睑下垂、睁眼无力。

5 .充分游离眼轮匝肌，降至睑板缘重睑皱襞处缝合。

6 .软组织不充分时，可用眶隔脂肪及周围其他软组织移植填充原重睑凹陷处，用7-0尼龙丝固定。 从而消除原重睑切口粘连，恢复原切口下眼轮匝肌的连续性。

7 .缝合皮肤时，将移植于重睑线上方的软组织一并缝合在重睑线上。

8 .医生吩咐患者睁眼，如重睑线光滑，用7-0尼龙丝定位缝合切口； 如重睑形态不理想，充分修剪组织，松解粘连，填塞至重睑线光滑。

9 .缝合时要求在上睑内1/3处先缝合1针，固定皮肤和睑板，然后缝合近内眦处和近外处。 可以在3根针之间适当缝合1、2根针，使曲线平滑地过渡。

10 .切口其他部位只进行皮肤间直接缝合。